医学界通常将夫妇结婚后同居，性
生活正常，不采用任何
避孕措施，2年仍未受孕称
不孕症。据统计，已婚夫妇
不孕不育约占15%。
不育症的患病率因地区而异，亚洲地区小于2%，欧美约为10-15%，而非洲某些地区可高达60-80%。
不孕或
不育都指女性不能生育，
不孕是指女性不能受孕，这是受精过程发生障碍或早期胚胎未能在子宫内膜着床便已流失造成的，
不育是指女性能够妊娠，但因种种原因发生
流产、早产或死产，
妊娠不能维持到活产。
不育发生在男方称为男性不育，男性
不育症是指精子的产生、成熟、运输或射精能力缺陷等所引起不能生育的总称。
受孕机会
国内外研究表明，一般每个有排卵的月经周期受孕机会仅为20—25%，生育能力正常的夫妇，有正常性
生活不
避孕1年的受孕机会为85%，2年为93%。但随年龄增长而降低，超过3
5岁的女性自然
妊娠率明显降低。
正常夫妇受孕所需时间
暴露时间 受孕机会
1月 20-25%
3月 57%
6月 72%
12月 85%
24月 93%
不孕不育原因
受孕是一个复杂而又协调的生理过程，它必须具备三个条件：
①有正常的生殖细胞（精子和卵子）。
②精子和卵子能正常结合为受精卵。
③受精卵能正常在子宫内膜着床和发育。
从女性形成
健康的卵子并由输卵管拣拾，到男性精子经过女方的宫颈、宫腔，进入输卵管并与卵子结合，形成受精卵，最后受精卵发育形成胚胎，进而在宫腔内着床，这其中任何一个环节出现问题，都可能造成
不孕。
据流行病学调查，其中男性因素约占40%，女性因素约占40%，双方因素约占10—20%，但是仍有10—15%是不明原因的。
女性
不孕不育原因
1. 阴道因素
因阴道闭锁或阴道中隔等先天因素引起性交障碍或困难，从而影响精子进入女性生殖道。
因霉菌、滴虫、淋球菌、支原体、衣原体等感染造成阴道炎症改变了阴道生化环境，降低精子活力和生存能力，从而影响受孕。
2. 宫颈因素
宫颈管先天性异常、闭锁或狭窄、息肉、糜烂、肿瘤、粘连等均可影响精子通过；宫颈粘液中存在抗精子抗体，不利于精子穿透宫颈管或完全使精子失去活动能力。
3. 子宫因素
先天性无子宫、幼稚型子宫及无宫腔实性子宫等发育不良或畸形都会影响女性生育能力。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜炎症、宫腔粘连都是造成
不孕的原因。
4. 输卵管因素
输卵管过长或狭窄，输卵管炎症引起管腔闭塞、积水或粘连，均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行。输卵管
疾病可占女性不孕的25%，是
不孕的重要原因。
5. 卵巢因素
卵巢发育不全、黄体功能不全、卵巢早衰、多囊性卵巢综合征、卵巢肿瘤等影响卵泡发育或卵子排出的因素都会造成
不孕。
6. 内分泌因素
下丘脑-垂体-卵巢轴三者之间的调节不完善，表现为无排卵月经，闭经或黄体功能失调，这些都是
不孕症的可能原因。
甲状腺机能亢进或低下，肾上腺皮质功能亢进或低下也能影响卵巢功能并阻碍排卵。
7. 先天性因素
严重的先天性生殖系统发育不全，这类患者常伴有原发性闭经。性染色体异常，例如特纳氏综合征，真假
两性畸形等，染色体异常易造成的
习惯性
流产等。
8. 全身性因素
营养障碍，代谢性疾病，慢性消耗性
疾病，单纯性肥胖等。服用生棉籽油，有毒化学试剂，放射线照射，微波等物理因素。
9. 精神神经因素
植物性神经系统功能失调，精神病，环境性闭经，神经性厌食，假孕等。
10. 其他
免疫性
不孕，血型不合（如rh
血型或abo溶血造成的
习惯性
流产或死胎）等。
男性
不育原因
1. 精液异常
无精子、精子过少或畸形精子、活力低，如先天性睾丸发育障碍或睾丸、输精管严重病变，从而影响受孕。
正常的精液射出后很快凝成胶冻状，在以后的15-30分钟内又全部液化。如果精液射出后不凝固，或液化异常也可引起
不育。
2. 生精障碍
染色体异常、隐睾、先天性无睾丸症或双侧睾丸发育不全者，生精能力障碍，可造成
不育。
睾丸局部病变，如睾丸结核、附睾炎、青春前期患腮腺炎并发睾丸炎、精索静脉曲张等，生精能力将受影响。
3. 影响精子和卵子结合的因素
附睾、输精管、射精管、尿道、外生殖器等都是精液排出的必经之路，任何一处的病变均可影响精子和卵子结合，造成
不育。如先天性阴茎缺如、尿道下裂、输精管阻塞、逆行射精、性交困难等。
4. 内分泌障碍
睾丸功能不全、原发性或继发性性腺功能低下、甲状腺机能减退等亦可造成
不育。
5. 其他
疾病 除上述诸多病因外，某些全身性
疾病，重症
营养不良，经常接触放射线，高温作业，药物中毒性影响，长期服用粗制棉籽油及精子免疫抗体的存在等，均会造成
不育。
不孕不育相关检查
不孕不育原因涉及面广，通常多种病因同时存在。要取得良好治疗效果，需要对
夫妻双方进行系统全面检查，明确原因，有针对的治疗（具体检查项目请遵医嘱）。
女性
血型 rh
血型 torch五项（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒-ⅰ型、单纯疱疹病毒-ⅱ型）
rpr（梅毒螺旋体）
hiv（艾滋病病毒）
抗精子抗体
抗子宫内膜抗体
性激素
染色体
白带常规检查
宫颈分泌物淋球菌检查
宫颈分泌物衣原体检查
宫颈分泌物支原体检查
宫颈刮片
子宫输卵管碘油造影
腹腔镜或宫腔镜
男性
血型 rh
血型 rpr（梅毒螺旋体）
hiv（艾滋病病毒）
抗精子抗体
性激素
染色体
精液分析，无精症患者睾丸或附睾穿剌活检
人工授精是指通过非性交方式将精液放入女性生殖道内, 以达到受孕目的的一种技术。根据所选用精液来源不同，分为丈夫精液人工授精（aih）和供精者精液人工授精（aid）。aih与aid在原则上与技术上基本相同。
适应症
丈夫精液人工授精（aih）适应症
男性因性功能障碍、生殖器畸形及
心理因素等导致性交不能而
不育。如阳痿、早泄、不射精、逆行性射精、尿道下裂、阴茎屈曲畸形、严重的阴茎海绵体硬结症等。
男性因少精、弱精、液化异常等而
不育。一般认为每ml精液中含有20×10 -100×10精子为有生育力正常范围，低于20×10为少精子症。精子活力的正常值是射精后l／2-3小时内的正常精液标本中应有50％或更多的中等到活跃的前向运动精子，低于此值为活力差。正常的精液射出后很快凝成胶冻状，在以后的15-30分钟内又全部液化，如果精液射出后不凝固，或液化不全为液化异常。
女性因宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及
心理因素导致性交不能等而
不育。如精子-宫颈粘液间不相容、阴道炎、子宫颈炎或宫颈糜烂、宫颈分泌物异常(偏酸或有抗精子抗体)、阴道畸形、阴道口狭窄或痉挛、子宫颈管或颈口狭窄、子宫位置异常等。
免疫性
不育，如存在抗精子抗体等。
原因不明的
不育。
供精人工授精（aid）适应症
无精症、死精症、严重少精症、弱精症和畸精症。
输精管绝育术后期望生育而复通术失败者等。
男方患有不宜生育的严重
遗传性疾病、严重躯体
疾病、精神
心理障碍。
夫妻间特殊的
血型[1] [2] 下一页
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