; 不孕:子宫内膜异位症患者不孕率可高达40%。重度子宫内膜异位患者不孕的原因可能与解剖结构的改变有关。但病灶的反应使盆腔内器官和组织广泛粘连,输卵管变硬僵直,影响输卵管的蠕动,从而影响卵子的进出,拣拾和精卵的输送,如周围病变严重还可导致输卵管伞端闭锁。轻度子宫内膜异位患者,输卵管和均未受累,且无其他不孕原因,也可致不孕,但
不孕的原因绝非单纯局部解剖异常所致。
3. 月经失调:表现为经量增多或经期延长。月经失调可能与卵巢实质被异位囊肿所破坏,或卵巢被粘连包裹,致使卵巢功能紊乱有关,也可能与同时合并有子宫腺肌病或子宫肌瘤有关。
4. 性交痛:异位的子宫内膜使周围的组织肿胀,当性交时由于受阴茎的撞动,可引起性交疼痛。以月经来潮前性交痛最为明显,以直肠子宫内陷凹的病灶或子宫后倾固定的患者最多见。
5. 其他部位的子宫内膜异位症所致的症状:当身体任何部位有内膜异位种植和生长时,均可在病变部位出现周期性疼痛,出血或块物增大。
[治疗方法]
一 药物治疗
药物治疗有多种方法,其中以激素抑制疗法效果最好, 其目的为利用药物来抑制垂体-卵巢轴功能,使子宫内膜萎缩,血管充血,水肿和蜕膜化等,继而使病灶发生坏死吸收.
(一)雌激素/孕激素诱发假孕疗法
1. 口服
避孕药
2. 单一孕激
(二)达那唑
(三)三笨氧胺
(四)内美通
(五)gnrha
(六)ru486(米非司酮)
二 外科手术治疗
治疗的目的主要是针对疼痛和
不孕 (一)腹腔镜手术治疗 腹腔镜的优点为方便,恢复快,损伤小且经济,但修复重建的效果尚不一定比显微外科手术好.
三 药物与外科联合治疗
子宫内膜异位症的保守治疗有三种方法;手术,药物抑制和二者合并应用.治疗方式的选择一般一取决于疼痛,
不孕和病变的严重程度。当前,腹腔镜已成为所有微小病变,绝大多数轻症病变和多数一中到重度病变的首选治疗方法。多数手术后的
妊娠发生于手术后的一年以内,在此期间可以考虑诱一发排卵治疗,促进生育。
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